برنامهها و اولویتهای کاری وزیر بهداشت جدید
دکتر سیدحسن هاشمی وزیر بهداشت دولت روحانی با تشکیل ستاد مدیریت بحران دارو نخستین گام خود را برای برداشتن بار هزینههای سنگین تهیه دارو، از روی دوش بیمارانی که این روزها آواره بازارهای سیاه شدهاند برداشت.
به گزارش حیات؛ دکتر
هاشمی با اشاره به عدم تحقق 40 درصدی بودجه گفت: سال خوبی در پیش نداریم واز الان
باید آماده شویم برای پیشنهادهایی که در بودجه سال 93، وزارت بهداشت میتواند
داشته باشد.
وزیر جدید بهداشت یکی
از راهکارهای خود برای التیام دردهای نظام سلامت را کمک گرفتن از خیرین سلامت و
بخش خصوصی میداند. تامین ارز دارو پیش از اینکه او پای خود را به وزارت بهداشت در
سعادتآباد بگذارد به یکی از بزرگترین چالشهای نظام سلامت تبدیل شد. چالشی که جان
بسیاری از بیماران را به خطر انداخت و بخش زیادی از جامعه را به زیر خط فقر برد.
مشکلات ارزی که بسیاری
از جمله «عابد فتاحی» عضو کمیسیون بهداشت بهارستان آن را نه ناشی از تحریمها که
ناشی از سومدیریتها میدانند و بارها نسبت به آن هشدار دادهاند. اما دولت دهم تا
آخرین روز کاری خود هرگز فعالیتی که بتواند مرحمی بر زخم بیماران در به در دارو
باشد، انجام نداد.در نهایت بهمنی رئیس بانک مرکزی بود که ورود کالای لوکس به جای
دارو را تایید کرد و البته اعتراض بخشی از دولتیها را در پی داشت.
عابد فتاحی، سیدحسن
هاشمی را قویترین فرد انتخاب شده بعد از انقلاب اسلامی برای وزارت بهداشت میداند
و گفت: دولت آینده با توجه به شرایط نابسامان در حوزه بهداشت و درمان موظف است یکسری
موارد را در اولویت کاری خود قرار دهد مانند طرح پزشک خانواده با تمام شرایط و آییننامههایی
که دارد و در حال حاضر به صورت ناقص اجرا میشود.
پزشک خانواده یکی از
برنامههای شکست خورده دولت دهم است. برنامهای که از آن به عنوان کشتی نجات نظام
سلامت یاد میکند اما بهرغم همه وعده و وعیدها تا به امروز نتوانسته است نقشی در
بهبود نظام پر از زخم سلامت داشته باشد. هاشمی اعتقاد دارد که در روش اجرای برنامه
پزشک خانواده اشکالاتی وجود دارد. همانطور که مجلسیها هم از روش اجرایی آن گلهمندند.
بهارستانیها اعتقاد دارند که آن چیزی که تصویب شده با آنچه که اجرا میشود، دو
مقوله جداست. البته اجرای برنامه پزشک خانواده را جزو الزامات قانونی میداند و
اعتقاد دارد که هرکسی وزیر بهداشت شود باید به آن متعهد باشد.
وزیر بهداشت دولت یازدهم
با تایید این مطلب که قطعا اشکالاتی بر شیوه اجرای این طرح وارد است، گفت: شاید
مهمترین اشکال آن، تعجیل در اجرای برنامه به صورت فراگیر است. قانون حکم میکند
که اول به صورت آزمایشی اجرا کنیم تا اشکالات را ببینیم و بعد آن را توسعه دهیم.
به گفته هاشمی به نظر میرسد این شتابی که در اجرای برنامه هست خودش باعث شده که
به چنین طرح مترقی خدشه وارد کنیم. البته جدای از آن، بحث تامین منابع مالی و پوشش
بیمهای طرح نیز مطرح است. زیرا ما هنوز تجمیع بیمهها را نداریم. در کنار آن،
موضوع آموزش پزشکان و سایر اعضای تیمی است که در بسته پزشک خانواده قرار میگیرند.تعجیلی
که پیش از او به نقد دیگران هم منجر شده بود. دولت دهم درحالی برنامه را به استانهای
دیگر تسری داد که دو استان فارس و مازندران با مشکلات عدیدهای روبهرو بودند و
پزشکان شرکتکننده در این طرح نسبت به اجرای آن اعتراض داشتند. اما این اعتراضها
همواره از سوی دولت تکذیب میشد.
اجرای پزشک خانواده در
تهران پر از ماجرا بود. کلید آن در زمان وزارت مرضیه وحیددستجردی در تهران زده شد
اما همین که پای محمدحسن طریقت به وزارت بهداشت باز شد دوباره خبر اجرای آن در
تهران در صدر اخبار سلامت قرار گرفت تا این سوال پیش بیاید که مگر این برنامه در زمان
دستجردی آغاز نشده بود. که البته پاسخ طریقت منفی بود. در نهایت هم طریقت منفرد این
برنامه را در پایتخت به سامان نرساند. هاشمی هم احتمال میدهد که این برنامه در
تهران متوقف شود تا بتوان با کارکارشناسی آن را در زمان مناسب آغاز کرد.
او در پاسخ به این
سوال که چه اقداماتی برای اصلاح شیوه اجرای طرح پزشک خانواده انجام خواهید داد، گفت:
معتقدم یک کار کارشناسی انجام شود اما معنای آن متوقف کردن کامل طرح نیست بلکه در
استانهایی که در حال حاضر اجرا میشود، ممکن است با یک علامت سوال بزرگ روی تهران
متوقف شود. ولی در بقیه استانها همین سطح یک خدمات اجرا میشود و فکر میکنم که
شاید در سایر استانها اگر ضرورت ایجاب کند، براساس مطالعهای که انجام میشود،
تشخیص داده شود که یک شهر کوچک را با جمعیت محدود انتخاب کنیم و به صورت پایلوت هر
سه سطح برنامه را اجرا کنیم تا بتوانیم اشکالات را ببینیم، سپس در گام بعدی به
سراغ شهرهای دیگر برویم.
او با طرح این موضوع
که پزشک خانواده طرحی بوده که ابتدا گفتند 5ساله و بعد گفتند 2ساله و بعد قرار شد یک
ساله اجرا کنند، گفت: در نگاه من، یک طرحی است که ممکن است 10تا 15سال طول بکشد و
انتظار هم غیر از این نیست. چون فقط هدف پزشک خانواده نیست بلکه نظام مراقبتهای
بهداشتی و درمانی کشور باید اول تقویت شود و بعد توسعه پیدا کند که یکی از اجزای
آن، پزشک خانواده است. بنابراین باید نگاه جامع به این طرح داشته باشیم و بتوانیم
کل زیرساختهای این بسته خدمتی را با هم فراهم کنیم. و بعد آن را در سراسر کشور
توسعه دهیم.
پدیده زیرمیزی مرض
لاعلاج نظام سلامت شده است. هاشمی علت این لاعلاجی را عدم همراهی جامعه پزشکی با
وزارت بهداشت میداند و گفت: علت اینکه سایرین ناکام بودند به خاطر عدم همراهی
جامعه پزشکی است. ما باید انجمنهای علمی تخصصی را که حدود 175 انجمن است که در عین
حال کار صنفی هم انجام میدهند، با وزارتخانه همراه کنیم و این آشتی باید صورت گیرد.
اینکه ما یک طرفه همه را متهم کنیم، پاسخی که خواهیم گرفت همین است که در دو دهه
گذشته دیدهایم.» البته هاشمی میگوید: «از طرفی قانون خودش اعلام میکند که باید
تعرفهها را واقعی ببینیم، یعنی یک چیزی بدهیم تا از آن طرف انتظار داشته باشیم.
البته معنای آن متوقف
کردن سیستمهای نظارتی و عدم برخورد با افرادی که واقعا دارند به مردم اجحاف میکنند،
نیست. حتما در این دولت سازوکارهایی وجود خواهد داشت هم در قالب قوه قضائیه و هم
قوه مجریه که وزارت بهداشت و دانشگاههای علومپزشکی سراسر کشور هستند که با
افراد متخلف برخورد کنند. و هم از طریق خود صنف یعنی سازمان نظام پزشکی و انجمنهای
علمی و تخصصی باید این برخوردها صورت بگیرد. هاشمی وزیر بهداشت دولت یازدهم از
برخوردی متفاوت با پدیده زیرمیزی سخن میگوید که مردم امیدوارند به تحقق عدالت در
نظام سلامت منجر شود.